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Nº 2918 du vendredi 11 octobre 2013

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Le Dr Georges el-Hage, spécialiste en chirurgie de l’obésité. «Un traitement pluridisciplinaire est nécessaire»

L’obésité est une accumulation anormale et excessive de graisse corporelle qui a des conséquences sur la santé. La chirurgie de l’obésité permet de perdre du poids et suppose une équipe pluridisciplinaire qui propose l’opération selon les facteurs de risque et les besoins de chaque patient. Le point avec le Dr Georges el-Hage, spécialiste en chirurgie de l’obésité au Centre d’obésité et de contrôle du poids (COCP).

Comment définissez-vous l’obésité?
L’obésité est un excès de masse grasse. Elle résulte d’un déséquilibre entre une activité physique insuffisante et une alimentation trop riche en calories. La masse grasse s’évalue à partir du calcul de l’indice de masse corporelle (IMC), donc le poids de la personne divisé par sa taille au carré. La valeur de l’IMC permet de déterminer l’obésité. Si celle-ci est supérieure à 30, nous avons alors un cas d’obésité.

Quelles en sont les conséquences?
L’obésité abdominale entraîne plusieurs maladies dont le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, les troubles cardiovasculaires, le syndrome d’apnée du sommeil, la dyslipidémie ou les complications articulaires. Sans oublier les conséquences sociales et psychologiques qui en découlent, comme l’anxiété, l’isolement ou la dépression.

Est-il possible de prévenir l’obésité?
L’éducation de la personne joue un rôle-clé. Un mode de vie sain où on privilégie une activité physique régulière, une alimentation équilibrée, la limitation du grignotage et une réduction du sucre et des aliments caloriques, peuvent généralement aider à éviter l’excès de poids.

Quelles sont les personnes concernées par la chirurgie?
Une personne qui présente une surcharge pondérale et qui souhaite envisager une chirurgie doit consulter un spécialiste de l’obésité qui l’orientera vers une équipe pluridisciplinaire spécialisée en chirurgie de l’obésité. Cette consultation permet alors de déterminer si le patient est concerné par une intervention chirurgicale. Cela dit, la chirurgie bariatrique est généralement conseillée aux personnes obèses qui souffrent de maladies comme le diabète, l’hypertension ou les maladies cardiovasculaires. La chirurgie de l’obésité s’adresse aussi aux patients dont l’indice de masse corporelle est supérieur à 40. Mais cela dépend de l’implication des patients et leur volonté d’adopter un mode de vie sain.

Quelles sont les nouvelles techniques utilisées en chirurgie bariatrique?
Nous pratiquons actuellement les techniques restrictives qui réduisent la taille de l’estomac et diminuent l’assimilation des aliments par l’organisme. La sleeve gastrectomie et le mini by-pass sont deux nouvelles techniques efficaces et moins risquées. Elles sont réalisables par voie cœlioscopique. Les indications sont évaluées pour chaque patient au terme d’une consultation pluridisciplinaire et d’un bilan préopératoire approfondi. D’où l’importance d’un centre d’obésité, comme le nôtre, qui regroupe plusieurs spécialistes.

Y a-t-il des complications liées à la chirurgie?
Il existe des complications liées aux maladies et d’autres à la chirurgie. Parmi ces dernières, environ 2,5% des patients opérés risquent de souffrir d’hémorragies ou d’infections. Chaque intervention présente des avantages et des inconvénients. L’équipe pluridisciplinaire propose l’intervention la plus appropriée à la situation de la personne concernée, en fonction des besoins et des facteurs de risque. Le suivi postopératoire et l’application des recommandations médicales sont également nécessaires. Notre objectif est d’impliquer les patients au maintien du poids perdu.

Propos recueillis par Nada Jureidini

Le COCP en bref
Le Centre d’obésité et de contrôle du poids de l’Institut de santé MEA regroupe une équipe pluridisciplinaire formée d’un endocrinologue, 
un psychologue, une diététicienne, un 
nutritionnistes, un cardiologue et des 
chirurgiens de l’obésité. Le COCP est le premier et unique centre multidisciplinaire spécialisé dans le traitement de l’obésité au Liban.
www.meih.org

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